Due impianti in zona estetica, provvisori lo stesso giorno.
Incisivo centrale e laterale sostituiti attraverso una dima a supporto dentale — con provvisori avvitati il cui profilo sottogengivale è stato modellato in laboratorio prima dell'intervento, non negoziato con il tessuto in seguito.
Il caso
Un incisivo centrale e uno laterale superiori di sinistra — FDI 21 e 22 — mancanti, riabilitati con due impianti inseriti attraverso una dima e provvisorizzati il giorno stesso dell’intervento.
Una cresta anteriore guarita è, sulla carta, la versione facile di questo problema: nessun alveolo da cui ricavare stabilità, nessuna estrazione il giorno dell’intervento, nessun osso fresco da proteggere. Ciò che non elimina è la parte che decide davvero se il caso riesce.
Perché la zona estetica cambia il problema
In ogni altra parte di questo sito, l’argomento a favore della pianificazione è la profondità, l’angolazione e l’osso disponibile. Qui è diverso. L’osso decide se l’impianto sopravvive; il profilo di emergenza decide se qualcuno ci crede.
Ed è per questo che l’oggetto più interessante di questo caso non è la dima. È la coppia di corone provvisorie avvitate su basi in titanio, fotografate fuori dalla bocca, con il profilo sottogengivale già modellato in laboratorio. Sono state realizzate prima dell’intervento, dallo stesso piano da cui è nata la dima. Così al tessuto non è mai stato permesso di guarire in una forma che sarebbe poi dovuta essere corretta; è guarito secondo il profilo che il restauro definitivo avrebbe richiesto.
È lo stesso principio dell’abutment di guarigione personalizzato del
caso 01, portato un passo più in là — qui il componente che modella è il dente provvisorio stesso.
L’evidenza sostiene tutto questo in modo circoscritto e onesto: gli studi che confrontano componenti personalizzati e componenti prefabbricati al momento dell’inserimento implantare riportano una migliore conservazione del volume dei tessuti molli e dell’altezza delle papille e punteggi pink esthetic più alti, senza differenze nel livello osseo marginale. È un argomento di tessuti molli, e in zona estetica il tessuto molle è il risultato.
Perché questa dima
Una dima a supporto dentale. Nel mascellare superiore anteriore i denti adiacenti sono rigidi, non possono comprimersi e si trovano immediatamente ai due lati dei due siti — il che li rende un riferimento quasi ideale. La dima porta sia le boccole sia finestre di ispezione aperte, così l’appoggio viene confermato visivamente anziché dato per scontato.
L’intervento è stato flapless: le osteotomie sono state preparate e gli impianti inseriti attraverso la dima senza sollevare né scollare il tessuto nella zona estetica, dove le papille sono la parte del risultato che nessuno può ricostruire in seguito.
Sistema e software
| Sito | Dente | Rif. fixture | Diametro | Lunghezza |
|---|---|---|---|---|
| 21 | Incisivo centrale | ARO3711 | Ø 3.7 mm | 11 mm |
| 22 | Incisivo laterale | ARO3310 | Ø 3.3 mm | 10 mm |
Risultato
| Sito | Torque di inserimento | ISQ |
|---|---|---|
| 21 | 71 Ncm | 91 |
| 22 | 65 Ncm | 85 |
In una riga
Due impianti anteriori inseriti flapless attraverso una dima a supporto dentale e caricati lo stesso giorno — con il profilo di emergenza deciso in laboratorio in anticipo, perché in zona estetica il tessuto molle è il risultato.