ΟδηγοίΣυστήματαSMOPΡοή εργασίαςCBCTΥλικάΠεριστατικάΣχετικά
ENEnglishELΕλληνικάITItalianoDEDeutschNLNederlandsBGбългарски

Δύο εμφυτεύματα στην αισθητική ζώνη, προσωρινές αποκαταστάσεις την ίδια ημέρα.

Κεντρικός και πλάγιος τομέας αποκαταστάθηκαν μέσω οδηγού οδοντικής στήριξης — με κοχλιούμενες προσωρινές αποκαταστάσεις των οποίων το υποουλικό προφίλ διαμορφώθηκε στο εργαστήριο πριν από το χειρουργείο, και δεν αποτέλεσε αντικείμενο διαπραγμάτευσης με τους ιστούς εκ των υστέρων.

Θέσεις
21 · 22
Οδηγός
Οδοντικής στήριξης
Προσέγγιση
Χωρίς κρημνό
Σύστημα
MegaGen Blue Diamond
Σχεδιασμός
R2GATE
Φόρτιση
Άμεσες προσωρινές αποκαταστάσεις

Το περιστατικό

Ένας άνω αριστερός κεντρικός και πλάγιος τομέας — FDI 21 και 22 — ελλείποντες, αποκαταστάθηκαν με δύο εμφυτεύματα τοποθετημένα μέσω οδηγού και με προσωρινές αποκαταστάσεις την ημέρα του χειρουργείου.

Μια επουλωμένη πρόσθια ακρολοφία είναι, στα χαρτιά, η εύκολη εκδοχή αυτού του προβλήματος: κανένα φατνίο από το οποίο να αντληθεί σταθερότητα, καμία εξαγωγή την ίδια ημέρα, κανένα νωπό οστό προς προστασία. Αυτό που δεν αφαιρεί είναι το μέρος που πραγματικά κρίνει αν το περιστατικό θα πετύχει.

Intraoral view of the anterior maxilla before surgery, showing the edentulous span at 21 and 22
Η κατάσταση πριν από το χειρουργείο: το νωδό διάστημα στα 21 και 22, και τα εναπομείναντα πρόσθια δόντια εκατέρωθέν του, πάνω στα οποία θα εδραστεί ο οδηγός.

Γιατί η αισθητική ζώνη αλλάζει το πρόβλημα

Παντού αλλού σε αυτόν τον ιστότοπο, το επιχείρημα υπέρ του σχεδιασμού είναι το βάθος, η γωνία και το διαθέσιμο οστό. Εδώ είναι διαφορετικό. Το οστό κρίνει αν το εμφύτευμα επιβιώνει· το προφίλ ανάδυσης κρίνει αν κάποιος θα το πιστέψει.

Γι’ αυτό το πιο ενδιαφέρον αντικείμενο σε αυτό το περιστατικό δεν είναι ο οδηγός. Είναι το ζεύγος των κοχλιούμενων προσωρινών στεφανών σε βάσεις τιτανίου, φωτογραφημένο εκτός στόματος, με το υποουλικό προφίλ ήδη διαμορφωμένο στο εργαστήριο. Κατασκευάστηκαν πριν από το χειρουργείο, από τον ίδιο σχεδιασμό από τον οποίο προήλθε ο οδηγός. Έτσι οι ιστοί δεν αφέθηκαν ποτέ να επουλωθούν σε ένα σχήμα που θα έπρεπε αργότερα να διορθωθεί· επουλώθηκαν στο προφίλ που θα ήθελε η οριστική αποκατάσταση.

Αυτή είναι η ίδια αρχή με το εξατομικευμένο κολόβωμα επούλωσης στο
περιστατικό 01, προχωρημένη ένα βήμα παραπέρα — εδώ το στοιχείο που διαμορφώνει είναι το ίδιο το προσωρινό δόντι.

Τα δεδομένα στηρίζουν αυτό στενά και με ειλικρίνεια: μελέτες εξατομικευμένων έναντι τυποποιημένων εξαρτημάτων κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος αναφέρουν καλύτερη διατήρηση του όγκου των μαλακών ιστών και του ύψους της θηλής και υψηλότερες βαθμολογίες pink esthetic score, χωρίς διαφορά στη στάθμη του περιχειλικού οστού. Πρόκειται για επιχείρημα μαλακών ιστών, και στην αισθητική ζώνη οι μαλακοί ιστοί είναι το αποτέλεσμα.

Two screw-retained provisional crowns on titanium bases, photographed off the mouth
Οι δύο προσωρινές αποκαταστάσεις σε βάσεις τιτανίου, πριν από το χειρουργείο. Το υποουλικό περίγραμμα είναι εργαστηριακή δουλειά που έγινε εκ των προτέρων — όχι ένα σχήμα που διαπραγματεύεται κανείς με τους ιστούς αφού η επούλωση έχει ήδη ξεκινήσει.

Γιατί αυτός ο οδηγός

Οδηγός οδοντικής στήριξης. Στην πρόσθια άνω γνάθο τα γειτονικά δόντια είναι άκαμπτα, δεν συμπιέζονται, και βρίσκονται ακριβώς εκατέρωθεν των δύο θέσεων — κάτι που τα καθιστά σχεδόν ιδανικό σημείο αναφοράς. Ο οδηγός φέρει τόσο δακτυλίους όσο και ανοικτά παράθυρα επιθεώρησης, ώστε η έδραση να επιβεβαιώνεται οπτικά αντί να θεωρείται δεδομένη.

Το χειρουργείο έγινε χωρίς κρημνό: οι οστεοτομίες παρασκευάστηκαν και τα εμφυτεύματα τοποθετήθηκαν μέσα από τον οδηγό χωρίς ανάταση ή ανασήκωση των ιστών στην αισθητική ζώνη, όπου οι θηλές είναι το μέρος του αποτελέσματος που κανείς δεν μπορεί να ξαναφτιάξει εκ των υστέρων.

Ο τυπωμένος οδηγός οδοντικής στήριξης με δύο δακτυλίους και παράθυρα επιθεώρησης
Ο οδηγός όπως τυπώθηκε: δύο δακτύλιοι, μασητικά έδρανα και ανοικτά παράθυρα πάνω από τα δόντια στήριξης.
Ο οδηγός εδρασμένος στο στόμα, μασητική όψη, και οι δύο δακτύλιοι πάνω από την ακρολοφία
Εδρασμένος στο στόμα. Η έδραση ελέγχεται μέσα από τα παράθυρα πριν μπει το πρώτο τρυπάνι σε δακτύλιο.

Σύστημα και λογισμικό

ΘέσηΔόντιΚωδικός εμφυτεύματοςΔιάμετροςΜήκος
21Κεντρικός τομέαςARO3711Ø 3.7 mm11 mm
22Πλάγιος τομέαςARO3310Ø 3.3 mm10 mm
Οθόνη σχεδιασμού για τη θέση 21, με τη θέση του εμφυτεύματος σε σχέση με τις τομές CBCT και την επιφανειακή σάρωση
Θέση 21, ελεγμένη σε σχέση με τον όγκο και την επιφανειακή σάρωση στην ίδια προβολή.
Οθόνη σχεδιασμού για τη θέση 22, με τη θέση του εμφυτεύματος σε σχέση με τις τομές CBCT και την επιφανειακή σάρωση
Θέση 22. Και οι δύο θέσεις ελέγχθηκαν και εγκρίθηκαν πριν από την κατασκευή.

Αποτέλεσμα

ΘέσηΡοπή τοποθέτησηςISQ
2171 Ncm91
2265 Ncm85
Occlusal view of the two screw-retained provisionals seated at 21 and 22 with the screw access channels visible
Οι προσωρινές αποκαταστάσεις εδρασμένες την ημέρα του χειρουργείου, με ορατή την πρόσβαση των κοχλιών. Από εδώ και πέρα οι ιστοί επουλώνονται πάνω στο σχήμα που θα θελήσει η οριστική αποκατάσταση.
Frontal intraoral view of the restored anterior segment at 21 and 22
Το αποκατεστημένο πρόσθιο τμήμα. Ομοιόμορφη ουλική αρχιτεκτονική στις δύο θέσεις εμφυτευμάτων και στα φυσικά δόντια δίπλα τους.

Με μια φράση

Δύο πρόσθια εμφυτεύματα τοποθετήθηκαν χωρίς κρημνό μέσω οδηγού οδοντικής στήριξης και φορτίστηκαν την ίδια ημέρα — με το προφίλ ανάδυσης αποφασισμένο στο εργαστήριο εκ των προτέρων, επειδή στην αισθητική ζώνη οι μαλακοί ιστοί είναι το αποτέλεσμα.