Da ponte in fallimento a denti fissi in un giorno.
Tre impianti sotto un pavimento del seno basso a 25, 26 e 27 — inclinati per trovare l'osso, riabilitati su abutment multi-unit angolati e con un provvisorio fisso già in sede prima che il paziente uscisse.
Il caso
Un ponte su 25–27 era in fallimento. Anziché sostituirlo con un altro ponte su pilastri compromessi, la campata è stata convertita in impianti — denti estratti e impianti inseriti lo stesso giorno, con un provvisorio fisso applicato prima che il paziente uscisse.
Il seno, e la risposta ad esso
Il pavimento del seno mascellare è basso su questo quadrante. È questo il vincolo attorno a cui è costruito l’intero piano, e compare due volte.
Nella scelta della fixture. Il sito 25 ha ricevuto un impianto Ø 4.0 × 13 mm; 26 e 27 hanno ricevuto Ø 5.0 e Ø 6.0 da 8.5 mm. Lungo e stretto all’inizio della campata, corto e largo in fondo. Dove l’osso verticale finisce, la larghezza recupera ciò che la lunghezza non può dare.
Nell’angolazione. Gli impianti sono stati inclinati per trovare osso anteriormente e al di sotto del seno anziché salire dentro di esso, e riabilitati su abutment multi-unit angolati che riportano gli assi implantari divergenti a un asse di inserzione protesico comune. Il sito 25 è stato inserito a circa 17° rispetto alla verticale.
È questo abbinamento il punto. L’inclinazione è utile solo se la protesi può comunque essere realizzata — e l’abutment angolato è ciò che converte un impianto inclinato per l’osso in una piattaforma orientata per il restauro. Nessuna delle due metà funziona senza l’altra, ed entrambe sono state decise sullo schermo prima di estrarre qualsiasi cosa.
Il risultato è un quadrante posteriore riabilitato senza rialzo del seno, senza innesto e senza attese.
Perché questa dima
Una dima a supporto dentale, estesa sulla mucosa lungo la campata una volta estratti i denti.
Il motivo è quello che vale per qualsiasi dima su una campata post-estrattiva: nel momento in cui i pilastri del ponte se ne vanno, la dima perde parte di ciò che la sosteneva. I denti residui continuano a determinare la posizione di appoggio e il riferimento rotazionale — sono rigidi e non possono comprimersi — e il contatto con il tessuto lungo la campata impedisce alla dima di flettersi tra di essi. I denti fissano la verticale; il tessuto elimina la flessione.
L’intervento è stato flapless: nessuna incisione, nessuno scollamento, nessuna sutura, su un quadrante da cui erano appena stati rimossi tre denti.
Sistema e software
| Sito | Rif. fixture | Diametro | Lunghezza |
|---|---|---|---|
| 25 | FANIHX4013 | Ø 4.0 mm | 13 mm |
| 26 | FANIHX5008C | Ø 5.0 mm | 8.5 mm |
| 27 | FALIHX6008 | Ø 6.0 mm | 8.5 mm |
Risultato
| Sito | Torque di inserimento | ISQ |
|---|---|---|
| 25 | 45 Ncm | 82 |
| 26 | 80 Ncm | 91 |
| 27 | 93 Ncm | 89 |
In una riga
Un ponte di tre elementi in fallimento convertito in tre impianti in un’unica seduta, sotto un seno che normalmente imporrebbe un rialzo e sei mesi di attesa — perché l’inclinazione, la fixture e l’angolo dell’abutment erano già stati definiti sullo schermo.