От компрометиран мост до фиксирани зъби за един ден.
Три импланта под ниско синусово дъно на 25, 26 и 27 — наклонени, за да намерят костта, възстановени върху ангулирани мулти-юнит абатмънти и носещи фиксирана временна конструкция, преди пациентът да си тръгне.
Случаят
Мост на 25–27 беше компрометиран. Вместо да бъде заменен с друг мост върху компрометирани опорни зъби, участъкът беше преобразуван в импланти — зъбите извадени и имплантите поставени в същия ден, с фиксирана временна конструкция, поставена преди пациентът да си тръгне.
Синусът и отговорът на него
Дъното на максиларния синус стои ниско над този квадрант. Това е ограничението, около което е изграден целият план, и то се появява два пъти.
В избора на фикстура. Позиция 25 прие имплант Ø 4.0 × 13 mm; 26 и 27 приеха Ø 5.0 и Ø 6.0 при 8.5 mm. Дълъг и тесен в предната част на участъка, къс и широк в задната. Там, където вертикалната кост свършва, ширината откупува това, което дължината не може.
В ангулацията. Имплантите бяха наклонени, за да намерят кост пред и под синуса, вместо да навлизат нагоре в него, и възстановени върху ангулирани мулти-юнит абатмънти, които връщат разминаващите се оси на имплантите към общ протетичен път. Позиция 25 беше поставена под приблизително 17° спрямо вертикалата.
Тази комбинация е същността. Наклоняването е полезно само ако протезата все още може да бъде изработена — а ангулираният абатмънт е това, което превръща имплант, наклонен спрямо костта, в платформа, ангулирана спрямо възстановяването. Нито едната половина не работи без другата и двете бяха решени на екрана, преди да бъде екстрахирано каквото и да е.
Резултатът е дистален квадрант, възстановен без синус лифт, без графт и без забавяне.
Защо този шаблон
Шаблон със зъбна опора, разширен върху лигавицата по протежение на участъка, след като зъбите бяха извадени.
Причината е онази, която важи за всеки шаблон над екстракционен участък: в момента, в който опорните зъби на моста си отидат, шаблонът губи част от това, което го е държало. Останалите зъби все още определят позицията на прилягане и ротационната отправна точка — те са ригидни и не могат да се компресират — а контактът с тъканта по протежение на участъка спира огъването на шаблона между тях. Зъбите фиксират вертикалата; тъканта премахва огъването.
Операцията беше безламбова: без инцизия, без отпрепариране, без шевове, на квадрант, от който току-що бяха отстранени три зъба.
Система и софтуер
| Позиция | Реф. на фикстурата | Диаметър | Дължина |
|---|---|---|---|
| 25 | FANIHX4013 | Ø 4.0 mm | 13 mm |
| 26 | FANIHX5008C | Ø 5.0 mm | 8.5 mm |
| 27 | FALIHX6008 | Ø 6.0 mm | 8.5 mm |
Резултат
| Позиция | Торк на въвеждане | ISQ |
|---|---|---|
| 25 | 45 Ncm | 82 |
| 26 | 80 Ncm | 91 |
| 27 | 93 Ncm | 89 |
В едно изречение
Компрометиран триделен мост, преобразуван в три импланта в едно посещение, под синус, който обичайно би означавал лифт и шест месеца изчакване — защото наклонът, фикстурата и ъгълът на абатмънта бяха решени първо на екрана.